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    參保人員異地就醫辦理指南

    安徽省基本醫療保險參保人員異地就醫辦理指南

      一、異地就醫辦理條件

      基本醫療保險參保人員有下列情形之一的,可以持社會保障卡在參保市(參保地)以外的其它(就醫地)定點醫療機構進行就醫結算:

      1.異地安置退休人員;

      2.長期駐外工作、學習(一年以上)人員;

      3.需要轉外就醫的人員;

      4.其他符合異地就醫條件的人員(含出差、探親等其他外出期間因急癥需要住院的參保人員)。

      二、異地就醫辦理流程

     。ㄒ唬┊惖鼐歪t申請

      1.符合條件的參保人員,在異地就醫前,應向參保地的社會保險經辦機構提出申請,履行備案手續后,到指定的定點醫療機構就醫。未辦理異地就醫備案的參保人員不能實行異地就醫即時結算。

      2.異地安置和長期駐外人員在居住地選擇2-3家具備異地就醫資格的定點醫療機構就醫。

      3.因病情需要轉外就醫的參保人員,向參保地社會保險經辦機構提出申請,經審批同意后,方可在定點醫療機構就醫。

      4.參保人在異地就醫期間,因特殊情況需再次轉往其他醫療機構就醫的,應持異地就診醫院出具的轉診證明,經參保地社會保險經辦機構審批同意后,方可轉往外地就醫。

     。ǘ┊惖鼐歪t費用結算

      參保人員在異地就醫的定點醫療機構住院時所發生的醫療費用,按照參保地醫療保險政策執行。

      1.屬于參保人員個人支付的部分,由參保人員直接與異地就醫定點醫療機構結算。

      2.屬于醫療保險基金支付的部分,經參保地社會保險經辦機構核對后上報省結算支付中心,然后由省結算支付中心與定點醫療機構結算。

      三、注意事項

      1、到異地定點醫療機構就診前,需向參保地社會保險經辦機構提出申請并履行備案手續。參保人員入院前需交付一定數額的預交金,具體數額按定點醫療機構的規定先行墊付。

      2.參保人員異地門診就醫費用暫不實行劃卡結算,門診就醫費用仍按照參保地政策執行。

      3.異地安置和長期駐外參保人員應填寫《安徽省基本醫療保險參保人員異地安置(工作)申請表》,報參保地社會保險經辦機構備案。如需變更,應在一年后向參保地社會保險經辦機構申請變更。

      4.異地轉診的參保人員,應填寫《安徽省基本醫療保險參保人員異地就醫轉診(院)申請表》,持相關材料,到參保地社會保險經辦機構履行備案手續。

      5.參保人員在省內出差、探親等外出期間急癥在異地就醫定點醫療機構住院。并在一周內向參保地的社會保險經辦機構補辦相關備案手續,可享受異地就醫即時結算,在非異地就醫定點醫療機構就診的費用先由個人墊付,再向參保地社會保險經辦機構申報結算。

           

    池州市城鎮 職工基本醫療保險轉診轉院 申報審批表.xlsx


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