參保人員異地就醫辦理指南

安徽省基本醫療保險參保人員異地就醫辦理指南

　　一、異地就醫辦理條件

　　基本醫療保險參保人員有下列情形之一的，可以持社會保障卡在參保市(參保地)以外的其它(就醫地)定點醫療機構進行就醫結算：

　　1．異地安置退休人員；

　　2．長期駐外工作、學習（一年以上）人員；

　　3．需要轉外就醫的人員；

　　4．其他符合異地就醫條件的人員（含出差、探親等其他外出期間因急癥需要住院的參保人員）。

　　二、異地就醫辦理流程

　�。ㄒ唬┊惖鼐歪t申請

　　1.符合條件的參保人員，在異地就醫前，應向參保地的社會保險經辦機構提出申請，履行備案手續后，到指定的定點醫療機構就醫。未辦理異地就醫備案的參保人員不能實行異地就醫即時結算。

　　2.異地安置和長期駐外人員在居住地選擇2－3家具備異地就醫資格的定點醫療機構就醫。

　　3.因病情需要轉外就醫的參保人員，向參保地社會保險經辦機構提出申請，經審批同意后，方可在定點醫療機構就醫。

　　4.參保人在異地就醫期間，因特殊情況需再次轉往其他醫療機構就醫的，應持異地就診醫院出具的轉診證明，經參保地社會保險經辦機構審批同意后，方可轉往外地就醫。

　�。ǘ�）異地就醫費用結算

　　參保人員在異地就醫的定點醫療機構住院時所發生的醫療費用，按照參保地醫療保險政策執行。

　　1.屬于參保人員個人支付的部分，由參保人員直接與異地就醫定點醫療機構結算。

　　2.屬于醫療保險基金支付的部分，經參保地社會保險經辦機構核對后上報省結算支付中心，然后由省結算支付中心與定點醫療機構結算。

　　三、注意事項

　　1、到異地定點醫療機構就診前，需向參保地社會保險經辦機構提出申請并履行備案手續。參保人員入院前需交付一定數額的預交金，具體數額按定點醫療機構的規定先行墊付。

　　2．參保人員異地門診就醫費用暫不實行劃卡結算，門診就醫費用仍按照參保地政策執行。

　　3．異地安置和長期駐外參保人員應填寫《安徽省基本醫療保險參保人員異地安置(工作)申請表》，報參保地社會保險經辦機構備案。如需變更，應在一年后向參保地社會保險經辦機構申請變更。

　　4.異地轉診的參保人員，應填寫《安徽省基本醫療保險參保人員異地就醫轉診(院)申請表》，持相關材料，到參保地社會保險經辦機構履行備案手續。

　　5．參保人員在省內出差、探親等外出期間急癥在異地就醫定點醫療機構住院。并在一周內向參保地的社會保險經辦機構補辦相關備案手續，可享受異地就醫即時結算，在非異地就醫定點醫療機構就診的費用先由個人墊付，再向參保地社會保險經辦機構申報結算。

池州市城鎮 職工基本醫療保險轉診轉院 申報審批表.xlsx